ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ, И КАК ЕЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ? Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, связанное с нарушением обмена сахара – глюкозы. Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений сахарного диабета. Она развивается вследствие поражения мелких сосудов глаза из-за избытка сахара в крови. В норме, попавший в наш организм с пищей сахар всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Затем, при помощи специального вещества – инсулина, сахар проникает в каждую клетку нашего организма: сердца, почек, головного мозга, глаза, работая "топливом", источником энергии всех жизненных процессов. Инсулин – это "пропуск", по которому сахар пускают в клетку. Однако если инсулина не хватает либо клетки его "не узнают", сахар не может попасть на свое "рабочее место", его "не пускают". Возникает ситуация: в клетках сахара нет, "топлива" не хватает, клетки страдают. А в крови сахара слишком много и от этого страдают сосуды. Разумеется, страдают от диабета клетки и сосуды абсолютно всех органов. Но некоторые - особенно сильно. В их число входят и глаза. А это серьезная проблема? Давайте посмотрим. По некоторым данным, поражение зрения при диабете наступает у 90% - 98,5 % 1 людей. То есть почти у всех. Полная слепота развивается в 25 раз чаще, чем у всех других людей (данные ВОЗ), а без лечения обычно слепнут 80%. Почему глаза так страдают при сахарном диабете? Для начала посмотрим на нормальный глаз. Изнутри он выстлан сетчатой оболочкой. Она, как пленка или матрица в фотоаппарате, воспринимает свет, превращает его в электрические импульсы и посылает в мозг. Питают сетчатую сосуды. Сам же глаз заполнен изнутри прозрачным "киселем" - стекловидным телом. Выглядит это так: В глазу много мелких сосудов - капилляров. А повышенный уровень сахара в крови сильнее всего повреждает именно мелкие сосуды. Когда сосуды повреждены - они начинают "пропускать" жидкую часть крови в ткань сетчатой. Так получается отек, который ухудшает зрение. Появляются мелкие кровоизлияния и аневризмы - истончения стенки сосудов. Выглядит это так: Кроме того, ослабленный сосуд при перепаде артериального давления и вовсе может лопнуть - тогда произойдет кровоизилияние в сетчатую или в стекловидное тело глаза. Кровь в стекловидном теле вызывает его помутнение и в достаточных количествах может очень сильно снижать зрение, так как сгустки крови не дают свету проникнуть к сетчатой. Вот так выглядит глаз в норме: А вот так после кровоизлияния: Как мы помним, при сахарном диабете много глюкозы только в крови. А вот клеткам ее не хватает. Страдающие от нехватки сахара клетки не хотят умирать молча. Они выделяют специальные вещества - эндотелиальные факторы роста сосудов (VEGF). Логика проста - если не хватает питания, значит, не хватает крови, если не хватает крови - значит, нужно больше сосудов. И наш не особенно мудрый организм, под влиянием этого крика о помощи, начинает строить новые сосуды. Чувствуете подвох? Да-да, новообразованные сосуды очень тонкие и слабые. И тоже страдают от повышенного сахара крови. И очень легко разрываются от малейшего перепада давления. А что будет дальше, смотрите абзацем выше. Вот так: Постепенно кроме новообразованных сосудов вырастают и эпиретинальные мембраны. Затем возникают тракции, они сокращаются, отрывая сетчатую со своего места. Образуется тяжелое осложнение - отслойка сетчатой: Отслойка сетчатой часто приводит к безвозвратной потере зрения. Диабетическая ретинопатия проходит в три стадии: 1) Непролиферативная: сосуды уже страдают, возможен отек сетчатой, но новообразованных сосудов еще нет и пока не предвидится. 2) Препролиферативная: все то же самое плюс появляются ватообразные очаги - участки сетчатой, почти полностью лишенные питания. Их клетки зовут на помощь, выделяя факторы роста сосудов. А значит, скоро наступит... 3) Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии, когда идет активное образование и рост новых, нефункциональных и опасных сосудов. Большие кровоизлияния, пролиферации и отслойка сетчатой наступают обычно именно на этой стадии. Чем выше стадия, тем хуже зрение и прогноз. Но лучше начать лечить поздно, чем никогда. В финале - только слепота. И надо сделать все, чтобы ее избежать. А какие симптомы? Вдруг уже началось? Неприятная часть диабетической ретинопатии в том, что поначалу она никак не заметна, кроме как офтальмологу при осмотре. Симптомы часто появляются при уже довольно значительных изменениях глазного дна. Если: - зрение уже снизилось, - появилось "затуманивание" зрения, - плавающие "мушки", "паутинки", "занавески" в поле зрения, значит, самое время быстро обратиться к офтальмологу. Начальную стадию диабетической ретинопатии, к сожалению, уже упустили. Так что же делать? Если заболевают почти все больные диабетом, а почти все заболевшие - слепнут?! Не все так печально. Полную слепоту при правильном лечении удается предотвратить у тех же 80% человек. И вот что для этого надо делать. Первое и главное: чем раньше и серьезнее вы займетесь лечением диабета и диабетической ретинопатии, тем проще и дешевле оно вам обойдется.