Был пост о том, что зачастую врачи сами ошибаются. К сожалению, я тоже могу привести много примеров. Работаю с детьми с врожденными пороками сердца. Детишки бывают со всей России. Как-то была женщина с ребенком из Дагестана. Обычная мама из большой семьи, живёт в деревне. Родила ребенка, выписали из роддома, сказали, что всё хорошо. Мама сама обратила внимание на необычный вид ребёнка, т. к. у дальних родственников есть в семье ребёнок с синдромом Дауна, посмотрела информацию в интернете. Нашла врача, настояла на обследовании. В итоге – полная трисомная форма синдрома Дауна. Тогда уже педиатр сама спохватилась: «Ой, а у вас ещё наверное порок сердца есть». Действительно, была выявлена полная форма атриовентикулярного канала (тяжёлый порок, при котором сочетаются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок + патология атриовентрикулярных клапанов), наиболее характерная для детишек с синдромом Дауна. В итоге: мама с ребёнком в специализированном стационаре. Поздновато, конечно (ребёнку было уже 4-5 месяцев), но ничего критичного не успело произойти. Другой похожий случай, далеко ходить не надо: Московская область. Взяли кровь на кариотип в родильном доме. Результат не сообщали: сказали, если что-то не так, с вами свяжутся. Не связались, и родители думали что всё хорошо. В возрасте 4 месяцев ребёнок поступает в стационар по поводу ОРВИ. Врач сразу обратила внимание на фенотип, характерный для синдрома Дауна. Был уточнен результат анализа, сделанный ещё в роддоме: полная трисомная форма синдрома Дауна. Выявлен порок сердца: полная форма атриовентрикулярного канала. Ребёнок переведён к нам, где мы ещё нашли тугоухость и гипотиреоз (тоже обычные для синдрома Дауна). Всё закончилось хорошо, малыш прооперирован. Еще был ребёночек из Московской области. Мама заметила одышку сразу после выписи из роддома. Спросила у своего педиатра, на что ей сказали: «Это нормально, детишки иногда так дышат». К 6 месяцам малыш практически перестал прибавлять в весе, отмечалась задержка темпов психомоторного развития. Неврологом был назначен курс массажа, после 6-7 процедуры которого значительно усилилась одышка, появился влажный кашель, хрипы в легких. Педиатром был поставлен диагноз «бронхит», от которого ребёнок лечился неделю без эффекта. Далее родители самотёком обратились в один из крупных Московских стационаров. При осмотре: выраженная одышка, тахикардия, шум над областью сердца грубейший, «сердечный горб». После назначенной терапии (дигоксин, диуретики) прошли хрипы, уменьшилась одышка. Ребёнок был переведён к нам, а от нас через пару дней уехал на операцию. Мы выявили дефект межжелудочковой перегородки (самый распространенный порок сердца), который можно было обнаружить если не сразу, то спустя пару дней (максимум – 2 недели) после рождения. Я этого ребёнка студентам показывала, чтобы они хорошо запомнили этот случай. Не знаю, до педиатра в итоге дошло, что у ребенка был не бронхит, а недостаточность кровообращения IIБ степени. Другая история. Ребёнок с пороком сердца, недостаточностью кровообращения. Консультирован в Бакулева, назначена базисная кардиологическая терапия дигоксином – по 0,015 мг х 2 р/д (ребёночек маловесный был). Такие маленькие дозы заказываются в аптеках по рецепту. Родители этого не знали, купили таблетки. Спросили у педиатра по месту жительства. Она, видимо, никогда не сталкивалась с этим препаратом, посмотрела на упаковку 0,25 мг и сказала «чуть больше чем полтаблетки» (видимо, не заметив в назначении по 0,015 мг лишний «0»). Ребёнок принял препарат 2 раза и попал к нам с интоксикацией дигоксином. Слава Богу, жив остался. И таких случаев масса. Коллеги, пожалуйста, будьте бдительны! Особенно, если речь идет о серьёзных диагнозах. Все мы делаем ошибки. Но, поставив тысячи правильных диагнозов, можно один раз ошибиться. И именно этот случай будут помнить вам всю жизнь. Как говорится, лучше перебдить, чем недобдить. P.S. И иногда бывает полезно прислушиваться к родителям: если человек адекватный, может он не выдумывает имеющиеся жалобы?